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La suppression des deux ovaires avant la ménopause est associée à une plus grande probabilité de problèmes de santé chroniques et à une réduction du fonctionnement physique des années plus tard, en particulier chez les femmes qui ont subi une chirurgie plus tôt, a révélé une étude transversale.
Par rapport à un groupe assorti de l'âge, des femmes de moins de 46 ans qui ont subi une ovariectomie bilatérale préménopausique (PBO) pour les conditions non malignes-With ou sans hystérectomie performentée moins bien lors d'un test de marche de six minutes administré dans une clinique ambulatoire deux décennies plus tard et étaient plus probables et étaient plus susceptibles Pour avoir des conditions chroniques:
Asthme: ou 1,74 (IC à 95% 1,03-2,93)
Arthrite: OR 1,64 (IC à 95% 1,06-2,55)
Apnée obstructive du sommeil: ou 2,00 (IC à 95% 1,23-3,26)
Fracture: ou 2,86 (IC à 95% 1,17-6,98)
«Ces résultats mettent en évidence les effets négatifs potentiels à long terme de l'oophectomie pour les femmes ayant des indications bénignes ou sans ovarien qui présentent un risque génétique moyen de cancer de l'ovaire», a conclu des chercheurs dirigés par Michelle Mielke, MD, PhD, de la Wake Forest University School of Médecine à Winston-Salem, NC, dans un article dans la ménopause. Ces résultats sont importants pour envisager de subir l'ovariectomie (PBO) et l'hystérectomie.
Stephanie Faubion, MD, MBA, directrice médicale de la Menopause Society, a déclaré que les résultats, qui reposent sur la tubectomie de la clinique Mayo et la cohorte vieillissante Study-2 (MOA-2), confirment la nécessité pour les cliniciens de changer leurs pratiques.
"Cela ajoute simplement à la littérature existante que l'élimination des ovaires à un âge plus jeune, en particulier de moins de 46 ans, est associé à de mauvais résultats pour la santé", a déclaré Faubion à Medpage aujourd'hui. " À ce stade, je pense que nous avons juste besoin d'agir. »
Faubion, qui est également directeur du Center for Women's Health à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, mais qui n'était pas impliqué dans la présente étude, a déclaré que se marier plus tard (femmes âgées de 46 et 49 ans) n'est également «pas un Bonne idée », selon l'étude. Dans ce groupe, il y avait des chances accrues d'arthrite et d'apnée du sommeil par rapport à leurs pairs appariés, et le PBO a conduit à des chances de maladie pulmonaire obstructive chronique dans toute la cohorte.
Dans le groupe PBO, environ 90% ont également subi une hystérectomie et 6% avaient une hystérectomie avant cela; Dans le groupe de référence correspondant à l'âge qui n'a pas subi de PBO, 9% avaient une hystérectomie.
Mielke a déclaré à Medpage aujourd'hui que l'élimination des ovaires lors d'une hystérectomie (la deuxième chirurgie la plus courante pour les femmes) est une pratique courante pour les femmes, en partie parce qu'elle élimine le risque de cancer de l'ovaire.
"Historiquement", explique Mielke, "on pensait qu'une fois que l'utérus a été retiré, il n'y aurait plus la capacité de se reproduire, et donc il n'y aurait pas besoin d'éliminer les ovaires." Cependant, au fil du temps, de plus en plus de recherches ont montré que l'élimination des deux ovaires avant la ménopause naturelle peut avoir des conséquences à long terme ou des risques à long terme d'autres maladies.
Si les ovaires sont enlevés avant la ménopause naturelle, a déclaré Milk, il est «fortement recommandé» que les femmes restent en œstrogène jusqu'à l'âge de 50 ans.
Les chercheurs ont noté que la présente étude comprenait une évaluation physique complète en personne des femmes ayant des antécédents documentés de PBO, tandis que d'autres études sur le PBO et les résultats de la santé se sont principalement appuyés sur la collecte passive des résultats des dossiers médicaux, le fait de ne pas saisir «des domaines spécifiques de fonctionnement corporel ou d'autres mesures liées au vieillissement. »
Détails de l'étude
Mielke et ses collègues ont utilisé les données du système de liaison des dossiers médicaux du projet de l'épidémiologie de Rochester (Rep) et de l'étude MOA-2, qui a identifié les femmes du comté d'Olmsted, Minnesota, qui ont été traitées avec PBO pour des conditions non malignes entre 1988 et 2007 et qui n'étaient pas à Risque élevé de cancer de l'ovaire. Les participants du MOA-2 ont été comparés à un groupe de référence de femmes qui n'ont pas reçu de PBO ont été jumelés avec un groupe de référence de femmes qui n'ont pas reçu de PBO.
En 2018, lorsque l'étude en face à face a commencé, la majorité de celles des groupes PBO et de référence étaient toujours en vie (91,6% et 93,1%, respectivement).
L'équipe de recherche a recruté 274 femmes anglophones de MOA-2 qui ont subi un suivi en personne avec PBO après une médiane de 22 ans, dont 161 patients qui ont subi la procédure tôt (avant l'âge de 46 ans) (59%) et 113 patients qui a subi la procédure en retard (46 à 49 ans) (41%).
Les participants devaient être âgés de 55 ans ou plus à l'inscription et étaient exclus si la pathologie montrait une tumeur maligne dans leur PBO ou si elles n'avaient pas été vues dans le représentant au cours des 5 dernières années. Ils ont été appariés à 240 participants au groupe de référence qui n'avaient pas de PBO.
Dans l'ensemble, les femmes avaient un âge médian de 67 ans, étaient de 97% à 99% de blanc et environ 60% n'avaient jamais fumé.
Les maladies chroniques ont été évaluées par les dossiers médicaux. En plus des associations mentionnées précédemment, les chercheurs n'ont trouvé aucune association entre le PBO et le cancer, le diabète, la démence, l'hypertension, l'hyperlipidémie, l'arythmie cardiaque, les reins, la thyroïde ou la maladie hépatique, l'ostéoporose ou l'attaque ischémique transitoire.
L'examen physique comprenait des mesures de force et de mobilité. Par rapport au groupe de référence assorti de l'âge, les femmes qui ont subi un PBO avaient un rapport graisse thyroïdien / ptéronaviculaire plus élevé et ont mal fonctionné lors du test de marche de 6 minutes (-14 mètres), tandis que les femmes qui ont subi un PBO précoce ont mieux performé sur les 6 minutes Test de marche (-18 mètres). Les femmes du groupe PBO tardif avaient un pourcentage de masse de graisse moyen plus élevé, une masse maigre appendiculaire et une densité minérale des os de la colonne vertébrale par rapport au groupe de référence.
Mielke et ses collègues ont noté que parce que l'étude était transversale, la causalité ne pouvait pas être déduite et des études longitudinales sont recommandées. Ils ont également noté que les femmes qui ont participé à l'étude pouvaient avoir été en meilleure santé que la population générale et ont souligné la prédominance des Blancs comme l'une des limites de l'étude.
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