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Selon une étude transversale, l'ablation des deux ovaires avant la ménopause est associée à un risque plus élevé de problèmes de santé chroniques et de réduction du fonctionnement physique des années plus tard, en particulier chez les femmes qui ont subi l'opération plus tôt.
Par rapport à un groupe du même âge, les femmes de moins de 46 ans ayant subi une ovariectomie bilatérale préménopausique (PBO) pour des affections non malignes - avec ou sans hystérectomie - ont obtenu de moins bons résultats lors d'un test de marche de six minutes administré dans une clinique externe deux décennies plus tard et étaient plus susceptibles avoir des maladies chroniques :
Asthme : ou 1,74 (IC à 95 % 1,03-2,93)
Arthrite : ou 1,64 (IC à 95 % 1,06-2,55)
Apnée obstructive du sommeil : ou 2,00 (IC à 95 % 1,23-3,26)
Fracture : ou 2,86 (IC à 95 % 1,17-6,98)
"Ces résultats mettent en évidence les effets négatifs potentiels à long terme de l'ovariectomie chez les femmes présentant des indications ovariennes bénignes ou inexistantes et présentant un risque génétique moyen de cancer de l'ovaire", ont conclu les chercheurs dirigés par Michelle Mielke, MD, PhD, de la Wake Forest University School of Medicine à Winston-Salem, Caroline du Nord, dans un article paru dans Menopause.Ces résultats sont importants pour déterminer s'il faut subir une ovariectomie (PBO) et une hystérectomie.
Stephanie Faubion, MD, MBA, directrice médicale de la Menopause Society, a déclaré que les résultats, qui s'appuient sur l'étude de cohorte sur la tubectomie et le vieillissement-2 (MOA-2) de la clinique Mayo, confirment la nécessité pour les cliniciens de modifier leurs pratiques.
"Cela ne fait qu'ajouter à la littérature existante selon laquelle l'ablation des ovaires à un âge plus jeune, en particulier avant 46 ans, est associée à de mauvais résultats en matière de santé", a déclaré Faubion à MedPage Today.À ce stade, je pense que nous devons simplement agir.
Faubion, qui est également directeur du Centre pour la santé des femmes à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, mais qui n'a pas participé à la présente étude, a déclaré que se marier plus tard (pour les femmes âgées de 46 à 49 ans) n'est pas non plus « une bonne chose ». bonne idée », selon l’étude.Dans ce groupe, le risque d’arthrite et d’apnée du sommeil était plus élevé que celui des pairs du même âge, et le PBO entraînait un risque plus élevé de maladie pulmonaire obstructive chronique dans l’ensemble de la cohorte.
Dans le groupe PBO, environ 90 pour cent ont également subi une hystérectomie, et 6 pour cent ont subi une hystérectomie avant cela ;dans le groupe de référence du même âge qui n’a pas subi de PBO, 9 pour cent ont subi une hystérectomie.
Mielke a déclaré à MedPage Today que l'ablation des ovaires lors d'une hystérectomie (la deuxième intervention chirurgicale la plus courante chez les femmes) est une pratique courante chez les femmes, en partie parce qu'elle élimine le risque de cancer de l'ovaire.
"Historiquement", explique Mielke, "on croyait qu'une fois l'utérus retiré, il n'y aurait plus de capacité de reproduction et qu'il ne serait donc plus nécessaire de retirer les ovaires."Cependant, au fil du temps, de plus en plus de recherches ont montré que l'ablation des deux ovaires avant la ménopause naturelle peut avoir des conséquences à long terme ou des risques d'autres maladies à long terme.
Si les ovaires sont retirés avant la ménopause naturelle, a déclaré Milk, il est « fortement recommandé » aux femmes de continuer à suivre un traitement aux œstrogènes jusqu'à l'âge de 50 ans.
Les chercheurs ont noté que l’étude actuelle comprenait une évaluation physique complète en personne de femmes ayant des antécédents documentés de PBO, tandis que d’autres études sur le PBO et les résultats pour la santé reposaient principalement sur la collecte passive de résultats à partir de dossiers médicaux, sans parvenir à capturer « des domaines spécifiques ». du fonctionnement corporel ou d’autres mesures liées au vieillissement.
Détails de l'étude
Mielke et ses collègues ont utilisé les données du système de liaison des dossiers médicaux du Rochester Epidemiology Project (REP) et de l'étude MOA-2, qui ont identifié des femmes du comté d'Olmsted, Minnesota, qui ont été traitées au PBO pour des affections non malignes entre 1988 et 2007 et qui n'étaient pas à risque élevé de cancer de l'ovaire. Les participantes au MOA-2 ont été comparées à un groupe de référence de femmes qui n'ont pas reçu de PBO et ont été jumelées à un groupe de référence de femmes qui n'ont pas reçu de PBO.
En 2018, lorsque l’étude en face-à-face a commencé, la majorité des membres du groupe PBO et du groupe de référence étaient encore en vie (91,6 % et 93,1 %, respectivement).
L'équipe de recherche a recruté 274 femmes anglophones du MOA-2 qui ont subi un suivi en personne avec PBO après une durée médiane de 22 ans, dont 161 patientes ayant subi l'intervention précocement (avant 46 ans) (59 %) et 113 patientes. ayant subi l'intervention tardivement (46 à 49 ans) (41 %).
Les participants devaient être âgés de 55 ans ou plus au moment de l'inscription et étaient exclus si la pathologie montrait une tumeur maligne dans leur PBO ou s'ils n'avaient pas été vus dans le REP au cours des 5 dernières années.Ils étaient appariés selon l'âge à 240 participants du groupe de référence qui n'avaient pas de PBO.
Dans l’ensemble, les femmes avaient un âge médian de 67 ans, étaient de 97 à 99 % blanches et environ 60 % n’avaient jamais fumé.
Les maladies chroniques ont été évaluées par les dossiers médicaux.En plus des associations mentionnées précédemment, les chercheurs n'ont trouvé aucune association entre le PBO et le cancer, le diabète, la démence, l'hypertension, l'hyperlipidémie, l'arythmie cardiaque, les maladies rénales, thyroïdiennes ou hépatiques, l'ostéoporose ou les accidents ischémiques transitoires.
L'examen physique comprenait des mesures de force et de mobilité.Par rapport au groupe de référence du même âge, les femmes ayant subi une PBO présentaient un rapport graisse thyroïde/ptéronaviculaire plus élevé et de mauvais résultats au test de marche de 6 minutes (-14 mètres), tandis que les femmes ayant subi une PBO précoce avaient de meilleurs résultats au test de marche de 6 minutes. test de marche (-18 mètres).Les femmes du groupe PBO tardif avaient un pourcentage moyen de masse grasse, une masse maigre appendiculaire et une densité minérale osseuse de la colonne vertébrale plus élevés que le groupe de référence.
Mielke et ses collègues ont noté que, parce que l'étude était transversale, la causalité ne pouvait pas être déduite et que des études longitudinales étaient recommandées.Ils ont également noté que les femmes ayant participé à l'étude étaient peut-être en meilleure santé que la population générale et ont souligné la prédominance des Blancs comme l'une des limites de l'étude.
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Heure de publication : 18 septembre 2023