Récemment, le National Health Insurance Bureau a publié un avis annonçant que depuis le 1er octobre 2023, il mettra en œuvre l'élimination du droit de retour des hôpitaux à l'échelle nationale.
Cette police est considérée comme une autre initiative majeure de la réforme de l'assurance maladie, qui vise à approfondir la réforme des soins de santé, à promouvoir le développement synergique et la gouvernance de l'assurance maladie, des soins médicaux et des médicaments, améliorer l'efficacité de l'utilisation du fonds d'assurance maladie , réduire le coût de la circulation des médicaments et résoudre également le problème de la difficulté de la récupération des entreprises pharmaceutiques.
Alors, que signifie annuler le droit de retour de l'hôpital? Quels changements neufs apporteront-ils à l'industrie médicale? Veuillez vous joindre à moi pour démêler ce mystère.
** Qu'est-ce que l'élimination des droits de remboursement des hôpitaux? **
L'abolition du droit de retour de l'hôpital fait référence à l'abolition du double rôle des hôpitaux publics en tant qu'acheteurs et colons, ainsi que le règlement des paiements aux entreprises pharmaceutiques par des organisations d'assurance médicale en leur nom.
Plus précisément, les paiements pour l'alliance nationale et interprovinciale, les produits provinciaux de l'approvisionnement en bandes centralisés provinciaux et les produits d'approvisionnement en ligne achetés par les hôpitaux publics seront payés directement auprès du Fonds d'assurance médicale aux entreprises pharmaceutiques et déduites dans le règlement d'assurance médicale des hôpitaux publics correspondants correspondants. Frais pour le mois suivant.
La portée de cette élimination du droit de retour couvre tous les hôpitaux publics et toutes les alliances nationales, interprovinciales et les achats de bandes centralisés provinciaux et les produits d'achat sur le net.
Les produits sélectionnés dans les achats de bandes centralisés se réfèrent aux médicaments approuvés par les autorités de réglementation des médicaments, avec des certificats d'enregistrement de médicament ou des certificats d'enregistrement de médicaments importés et avec des codes nationaux ou provinciaux de catalogue de médicaments.
Les produits de l'approvisionnement répertorié se réfèrent aux consommables approuvés par le département de supervision et de gestion des médicaments, avec le certificat d'enregistrement des dispositifs médicaux ou le certificat d'enregistrement des dispositifs médicaux importés, et avec le code du catalogue des consommables au niveau national ou provincial, ainsi que les produits de réactifs diagnostiques in vitro gérés conformément à la gestion des dispositifs médicaux.
** Quel est le processus de suppression du droit de retour de l'hôpital? **
Le processus d'annulation du droit de retour de l'hôpital comprend principalement quatre liens: téléchargement de données, examen des factures, révision de la réconciliation et décaissement des paiements.
Premièrement, les hôpitaux publics sont tenus de terminer le téléchargement des données d'approvisionnement du mois précédent et des factures connexes sur le «système de gestion des achats de médicaments et de consommables» à l'échelle nationale du 5e mois. Avant le 8e jour de chaque mois, les hôpitaux confirmeront ou compenseront les données d'inventaire du mois dernier.
Ensuite, avant le 15e jour de chaque mois, la société terminera l'audit et la confirmation des données d'achat du mois dernier et des factures connexes, et rendront les factures répréhensibles aux entreprises pharmaceutiques en temps opportun.
Ensuite, avant le 8 de chaque mois, les entreprises pharmaceutiques remplissent les informations pertinentes et téléchargent les factures de transaction en fonction des exigences fondées sur les informations de commande de l'approvisionnement et de la distribution réels avec les hôpitaux publics.
Les informations du projet de loi doivent être conformes aux données du système, comme base pour que les hôpitaux publics auditent le règlement.
Ensuite, avant le 20 de chaque mois, l'agence d'assurance maladie génère une déclaration de réconciliation pour le règlement du mois précédent dans le système d'approvisionnement en fonction des résultats d'audit de l'hôpital public.
Avant le 25e jour de chaque mois, les hôpitaux publics et les sociétés pharmaceutiques examinent et confirment la déclaration de réconciliation de règlement sur le système d'approvisionnement. Après examen et confirmation, les données de règlement sont acceptées pour être payées, et si elle n'est pas confirmée à temps, elle est acceptée d'être payée par défaut.
Pour les données de règlement avec les objections, les hôpitaux publics et les entreprises pharmaceutiques pourraient remplir les raisons des objections et les retourneront les unes aux autres, et initieront la demande de traitement avant le 8 du mois suivant.
Enfin, en termes de décaissement du paiement des marchandises, l'organisation de manutention génère des ordonnances de paiement de règlement par le biais du système d'approvisionnement et pousse les données de paiement au système commercial de règlement financier et de gestion des principaux de l'assurance maladie locale.
L'intégralité du processus de décaissement des paiements sera achevé d'ici la fin de chaque mois pour s'assurer que des paiements en temps opportun sont effectués aux sociétés pharmaceutiques et compenser les frais de règlement d'assurance maladie des hôpitaux publics correspondants pour le mois suivant.
** Quels nouveaux changements l'ablation du droit des hôpitaux au paiement apportera-t-il à l'industrie des soins de santé? **
L'abolition du droit de retour des hôpitaux est une initiative de réforme d'une importance de grande envergure, qui remodelera fondamentalement le mode de fonctionnement et le modèle d'intérêt de l'industrie des soins de santé, et aura un impact significatif sur toutes les parties. Il se reflète spécifiquement dans les aspects suivants:
Premièrement, pour les hôpitaux publics, l'abolition du droit de rendement signifie la perte d'un droit autonome important et une source de revenus.
Dans le passé, les hôpitaux publics pourraient obtenir des revenus supplémentaires en négociant des périodes de récupération avec les entreprises pharmaceutiques ou en sollicitant des pots-de-vin. Cependant, cette pratique a également conduit à la collusion des intérêts et à la concurrence déloyale entre les hôpitaux publics et les entreprises pharmaceutiques, mettant en danger la commande du marché et les intérêts des patients.
Avec l'abolition du droit de paiement, les hôpitaux publics ne pourront pas tirer des bénéfices ou des rabais du paiement des marchandises, et ils ne peuvent pas utiliser le paiement pour les marchandises comme excuse pour défaut ou refus de payer aux entreprises pharmaceutiques.
Cela obligera les hôpitaux publics à modifier leur mode de pensée et de gestion opérationnelle, à améliorer l'efficacité interne et la qualité des services et s'appuient davantage sur les subventions du gouvernement et les paiements des patients.
Pour les sociétés pharmaceutiques, l'abolition du droit de retour signifie résoudre le problème de longue date de difficile à rembourser.
Dans le passé, les hôpitaux publics détiennent l'initiative et le droit de parler dans le règlement des paiements, souvent pour diverses raisons de défaut ou de déduire le paiement des marchandises. Annuler le droit de retour, les sociétés pharmaceutiques proviendront directement du Fonds d'assurance médicale pour obtenir un paiement, ne sont plus soumis à l'influence des hôpitaux publics et des interférences.
Cela atténuera considérablement la pression financière sur les entreprises pharmaceutiques, améliorera les flux de trésorerie et la rentabilité et facilitera une augmentation des investissements dans la R&D et l'innovation pour améliorer la qualité et la compétitivité des produits.
De plus, l'abolition du droit de retour signifie également que les entreprises pharmaceutiques seront confrontées à une supervision et à une évaluation plus strictes et standardisées, et ne peuvent plus utiliser les pots-de-vin et d'autres moyens inappropriés pour obtenir des parts de marché ou augmenter les prix, et doivent s'appuyer sur le coût- Efficacité du produit et le niveau de service pour gagner les clients et le marché.
Pour les opérateurs d'assurance maladie, l'abolition du droit de retour signifie plus de responsabilités et de tâches.
Dans le passé, les opérateurs d'assurance maladie n'avaient besoin que de régler avec les hôpitaux publics et n'avaient pas besoin de traiter directement avec les sociétés pharmaceutiques.
Après la suppression du droit de retour, l'agence d'assurance maladie deviendra le principal organisme du règlement des paiements et devra travailler avec les hôpitaux publics et les sociétés pharmaceutiques pour effectuer l'amarrage des données, l'audit de facturation, l'examen de la réconciliation et le paiement des marchandises et bientôt.
Cela augmentera la charge de travail et le risque d'agences d'assurance maladie, et les obligera à améliorer leurs niveaux de gestion et d'informatisation et d'établir un mécanisme de surveillance et d'évaluation solide pour assurer des règlements de paiement précis, opportuns et sécurisés.
Enfin, pour les patients, l'abolition du droit de retour signifie profiter de services médicaux plus équitables et plus transparents.
Dans le passé, en raison du transfert d'avantages et de pots-de-vin entre les hôpitaux publics et les sociétés pharmaceutiques, les patients n'ont souvent pas pu obtenir les prix les plus favorables ou les produits les plus appropriés.
Avec l'abolition du droit de paiement, les hôpitaux publics perdront l'incitation et la place pour tirer des bénéfices ou des pots-de-vin du paiement des marchandises et ne pourront pas utiliser le paiement des marchandises comme excuse pour refuser d'utiliser certains produits ou de promouvoir certains Produits.
Cela permet aux patients de choisir les produits et services les plus appropriés en fonction de leurs besoins et conditions dans un environnement de marché plus juste et plus transparent.
En résumé, l'abolition du droit de retour des hôpitaux est une initiative de réforme majeure qui aura un impact de grande envergure sur le secteur des soins de santé.
Il remodèle non seulement le mode de fonctionnement des hôpitaux publics, mais ajuste également le mode de développement des entreprises pharmaceutiques.
Dans le même temps, il améliore le niveau de gestion des organisations d'assurance maladie et le niveau des services aux patients. Il favorisera le développement synergique et la gouvernance de l'assurance maladie, des soins médicaux et des produits pharmaceutiques, améliorera l'efficacité de l'utilisation des fonds d'assurance maladie, réduira le coût de la circulation pharmaceutique et protégeait les droits et intérêts légitimes des patients.
Attendons avec impatience la mise en œuvre réussie de cette réforme, ce qui apportera un avenir meilleur pour l'industrie médicale!
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Heure du poste: Sep-06-2023