Récemment, le Bureau national d'assurance maladie a publié un avis annonçant qu'à partir du 1er octobre 2023, il mettrait en œuvre la suppression du droit de retour des hôpitaux dans tout le pays.
Cette politique est considérée comme une autre initiative majeure de la réforme de l'assurance maladie, qui vise à approfondir la réforme des soins de santé, à promouvoir le développement et la gouvernance synergiques de l'assurance maladie, des soins médicaux et de la médecine, à améliorer l'efficacité de l'utilisation du fonds d'assurance maladie. , réduire le coût de circulation des médicaments et résoudre également le problème de la difficulté de retour sur investissement des entreprises pharmaceutiques.
Alors, que signifie annuler le droit de retour de l'hôpital ?Quels nouveaux changements cela apportera-t-il à l’industrie médicale ?S'il vous plaît, rejoignez-moi pour percer ce mystère.
**Qu'est-ce que l'élimination des droits de remise des hôpitaux ?**
La suppression du droit de retour des hôpitaux fait référence à la suppression du double rôle des hôpitaux publics en tant qu'acheteurs et colons et au règlement des paiements aux entreprises pharmaceutiques par les organismes d'assurance maladie en leur nom.
Plus précisément, les paiements pour les produits sélectionnés par les alliances nationales et interprovinciales, les achats groupés centralisés provinciaux et les produits d'approvisionnement en ligne achetés par les hôpitaux publics seront payés directement par le fonds d'assurance médicale aux entreprises pharmaceutiques et déduits du règlement de l'assurance médicale des hôpitaux publics correspondants. frais pour le mois suivant.
La portée de cette suppression du droit de retour couvre tous les hôpitaux publics et toutes les alliances nationales, interprovinciales et provinciales centralisées d'achat groupé de produits sélectionnés et d'achat de produits en ligne.
Les produits sélectionnés dans les achats groupés centralisés font référence aux médicaments approuvés par les autorités de réglementation pharmaceutique, avec des certificats d'enregistrement de médicament ou des certificats d'enregistrement de médicament importés, et avec des codes de catalogue de médicaments nationaux ou provinciaux.
Les produits d'approvisionnement répertoriés font référence aux consommables agréés par le service de surveillance et de gestion des médicaments, avec le certificat d'enregistrement des dispositifs médicaux ou le certificat d'enregistrement des dispositifs médicaux importés, et avec le code catalogue des consommables au niveau national ou provincial, ainsi que les produits de réactifs de diagnostic in vitro gérés conformément à la gestion des dispositifs médicaux.
**Quel est le processus de suppression du droit de retour de l'hôpital ?**
Le processus d'annulation du droit de retour de l'hôpital comprend principalement quatre maillons : le téléchargement des données, l'examen des factures, l'examen du rapprochement et le décaissement des paiements.
Premièrement, les hôpitaux publics sont tenus d'achever le téléchargement des données d'approvisionnement du mois précédent et des factures associées sur le « Système de gestion des achats de médicaments et de consommables » standardisé au niveau national avant le 5 de chaque mois.Avant le 8 de chaque mois, les hôpitaux confirmeront ou rattraperont les données d'inventaire du mois dernier.
Ensuite, avant le 15 de chaque mois, l'entreprise terminera l'audit et la confirmation des données d'achat du mois dernier et des factures associées, et renverra toute facture répréhensible aux entreprises pharmaceutiques dans les meilleurs délais.
Ensuite, avant le 8 de chaque mois, les entreprises pharmaceutiques remplissent les informations pertinentes et téléchargent les factures de transaction conformément aux exigences basées sur les informations de commande d'approvisionnement et de distribution effectives auprès des hôpitaux publics.
Les informations sur la facture doivent être cohérentes avec les données du système, car elles servent de base aux hôpitaux publics pour vérifier le règlement.
Ensuite, avant le 20 de chaque mois, l'assurance maladie génère un état de rapprochement du règlement du mois précédent dans le système de passation des marchés, sur la base des résultats de l'audit de l'hôpital public.
Avant le 25 de chaque mois, les hôpitaux publics et les sociétés pharmaceutiques examinent et confirment l'état de rapprochement des règlements sur le système de passation des marchés.Après examen et confirmation, les données de règlement sont convenues d'être payées, et si elles ne sont pas confirmées à temps, elles sont convenues d'être payées par défaut.
Pour les données de règlement avec objections, les hôpitaux publics et les entreprises pharmaceutiques rempliront les motifs des objections, se les renverront et lanceront la demande de traitement avant le 8 du mois suivant.
Enfin, en termes de décaissement du paiement des marchandises, l'organisation de manutention génère des ordres de paiement de règlement via le système d'approvisionnement et transmet les données de paiement au système de règlement financier de l'assurance maladie locale et au système commercial de base de gestion.
L'ensemble du processus de décaissement des paiements sera achevé à la fin de chaque mois afin de garantir que les paiements soient effectués dans les délais aux sociétés pharmaceutiques et compensés par les frais de règlement de l'assurance maladie des hôpitaux publics correspondants pour le mois suivant.
**Quels nouveaux changements la suppression du droit au remboursement des hôpitaux apportera-t-elle au secteur de la santé ?**
L'abolition du droit au retour des hôpitaux est une initiative de réforme d'une grande portée, qui remodèlera fondamentalement le mode de fonctionnement et les intérêts du secteur de la santé, et aura un impact significatif sur toutes les parties.Cela se reflète spécifiquement dans les aspects suivants :
Premièrement, pour les hôpitaux publics, la suppression du droit au retour signifie la perte d’un droit autonome important et d’une source de revenus.
Dans le passé, les hôpitaux publics pouvaient obtenir des revenus supplémentaires en négociant des délais de remboursement avec les entreprises pharmaceutiques ou en sollicitant des pots-de-vin.Cependant, cette pratique a également conduit à une collusion d'intérêts et à une concurrence déloyale entre les hôpitaux publics et les entreprises pharmaceutiques, mettant en danger l'ordre du marché et les intérêts des patients.
Avec la suppression du droit au remboursement, les hôpitaux publics ne pourront plus tirer de bénéfices ou de rabais du paiement des marchandises, et ils ne pourront pas non plus utiliser le paiement des marchandises comme excuse pour ne pas payer les entreprises pharmaceutiques.
Cela obligera les hôpitaux publics à modifier leur façon de penser opérationnelle et leur mode de gestion, à améliorer leur efficacité interne et la qualité de leurs services, et à s'appuyer davantage sur les subventions gouvernementales et le paiement des patients.
Pour les entreprises pharmaceutiques, la suppression du droit de retour signifie résoudre le problème de longue date des difficultés de remboursement.
Dans le passé, les hôpitaux publics détenaient l'initiative et le droit de s'exprimer lors du règlement des paiements, souvent pour diverses raisons, en défaut de paiement ou en déduction du paiement des marchandises.Annuler le droit de retour, les sociétés pharmaceutiques s'adresseront directement à la caisse d'assurance maladie pour obtenir le paiement, sans plus être soumises à l'influence et à l'ingérence des hôpitaux publics.
Cela allégera considérablement la pression financière sur les entreprises pharmaceutiques, améliorera les flux de trésorerie et la rentabilité, et facilitera l'augmentation des investissements dans la R&D et l'innovation pour améliorer la qualité et la compétitivité des produits.
En outre, l'abolition du droit de retour signifie également que les entreprises pharmaceutiques seront confrontées à une surveillance et à une évaluation plus strictes et standardisées, et ne pourront plus recourir aux pots-de-vin et à d'autres moyens inappropriés pour gagner des parts de marché ou augmenter les prix, et devront s'appuyer sur les coûts. l'efficacité du produit et le niveau de service pour conquérir les clients et le marché.
Pour les assureurs maladie, la suppression du droit au retour signifie davantage de responsabilités et de tâches.
Dans le passé, les assureurs maladie ne devaient régler qu'avec les hôpitaux publics et n'avaient pas besoin de traiter directement avec les sociétés pharmaceutiques.
Après la suppression du droit de retour, l'organisme d'assurance maladie deviendra l'organisme principal de règlement des paiements et devra travailler avec les hôpitaux publics et les sociétés pharmaceutiques pour effectuer l'arrimage des données, l'audit de la facturation, l'examen du rapprochement et le paiement des marchandises et bientôt.
Cela augmentera la charge de travail et les risques des agences d'assurance maladie, et les obligera à améliorer leurs niveaux de gestion et d'informatisation, et à établir un mécanisme de suivi et d'évaluation solide pour garantir des règlements de paiement précis, rapides et sécurisés.
Enfin, pour les patients, la suppression du droit au retour signifie bénéficier de services médicaux plus justes et plus transparents.
Dans le passé, en raison du transfert d'avantages et de pots-de-vin entre les hôpitaux publics et les sociétés pharmaceutiques, les patients n'étaient souvent pas en mesure d'obtenir les prix les plus avantageux ou les produits les plus adaptés.
Avec la suppression du droit au remboursement, les hôpitaux publics perdront l'incitation et la possibilité de tirer des bénéfices ou des pots-de-vin du paiement des marchandises, et ne pourront plus utiliser le paiement des marchandises comme excuse pour refuser d'utiliser certains produits ou promouvoir certains produits. des produits.
Cela permet aux patients de choisir les produits et services les plus adaptés à leurs besoins et conditions dans un environnement de marché plus équitable et plus transparent.
En résumé, la suppression du droit au retour des hôpitaux est une initiative de réforme majeure qui aura un impact considérable sur le secteur de la santé.
Il remodèle non seulement le mode de fonctionnement des hôpitaux publics, mais ajuste également le mode de développement des entreprises pharmaceutiques.
Dans le même temps, il améliore le niveau de gestion des organismes d'assurance maladie et le niveau de service aux patients.Il favorisera le développement et la gouvernance synergiques de l'assurance maladie, des soins médicaux et des produits pharmaceutiques, améliorera l'efficacité de l'utilisation des fonds d'assurance maladie, réduira les coûts de circulation des produits pharmaceutiques et sauvegardera les droits et intérêts légitimes des patients.
Attendons avec impatience la mise en œuvre réussie de cette réforme, qui apportera des lendemains meilleurs à l’industrie médicale !
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Heure de publication : 06 septembre 2023